FORMULARIO DE SUBSIDIO POR MATRIMONIO

DATOS DEL AFILIADO

Legajo
Fecha de Nacimiento
Nombre y Apellido
DNI
Domicilio
Partido
Localidad
Código Postal
Lugar de Trabajo
Domicilio Laboral
Partido
Localidad
Teléfono Laboral
Celular
Email

DATOS DEL EVENTO

Fecha de Matrimonio
Nº de Partida
Fecha de Noche de Bodas
Hotel Elegido